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Qu’est-ce qu’une mutuelle dite « fonctionnaire » ?

Comme toutes les mutuelles, c’est un organisme d’assurance dont le rôle est de rembourser les dépenses en matière de santé qui ne sont pas prises en charge par la Sécurité Sociale ou d’optimiser les remboursements de certains frais, comme par exemple l’achat des lunettes, de certains médicaments, les frais d’hospitalisation, etc.

La particularité de cette mutuelle est qu’elle s’adresse aux fonctionnaires de l’État, qui bénéficient du statut d’agent du service public. Ils appartiennent à l’une des trois fonctions suivantes : la fonction d’État, la fonction territoriale et la fonction hospitalière.

Contrairement à la Sécurité Sociale, la mutuelle fonctionnaire n’est pas obligatoire. Les affiliés la choisissent en complément de leur assurance obligatoire pour optimiser les remboursements de leurs frais de santé. Par conséquent, ils sont redevables d’une cotisation qu’ils payent entièrement à leur charge.

Qui en bénéficie ?

Les fonctionnaires de l’État constituent pour ces mutuelles des adhérents avantageux parce qu’ils bénéficient de la sécurité de l’emploi et d’un salaire de base. Ces deux arguments constituent une assurance pour la mutuelle.

L’assurance peut concerner uniquement l’adhérent, comme elle peut s’étendre à la famille qu’il a sa charge. En effet, le fonctionnaire peut inclure, dans son contrat d’assurance, son conjoint (concubin, partenaire) et ses enfants jusqu’à un certain âge.

Ses avantages

La mutuelle fonctionnaire propose à ceux qui y adhèrent un certain nombre d’avantages qu’elle tire de la particularité de leur statut (sécurité de l’emploi et salaire de base).

Ainsi, les services qu’elle propose tiennent compte de la spécificité de l’emploi de l’adhérent et de son impact sur sa santé. Cet intérêt porté à la nature du métier exercé par l’assuré ira jusqu’à créer des mutuelles spécialisées pour certains domaines, comme le milieu hospitalier, celui de l’enseignement, de la police, etc.

Cet intérêt accordé à la nature de la profession exercée par les assurés fait que les services et les prestations proposés par la mutuelle sont plus adaptés à leur situation et tiennent compte d’une façon avantageuse des spécificités et des besoins des fonctionnaires de tel ou tel domaine professionnel.

Le forfait proposé prend en considération un certain nombre de facteurs : le budget de l’assuré, sa situation et bien sûr son état de santé. Les cotisations sont versées en mensualité, sans exiger de l’affilié aucun frais supplémentaire.

Ce type d’assurance offre également l’avantage à l’assuré de bénéficier d’une couverture optimale en cas d’hospitalisation. Elle rembourse aussi d’une manière avantageuse certaines prestations non prises en charge ou faiblement remboursées par la Sécurité sociale, comme les appareillages, les soins dentaires, les cures thermales, les soins prodigués en médecine douce.

L’affilié peut aussi bénéficier d’une caution immobilière, d’une prise en charge en cas d’invalidité ou de dépendance. En cas de décès, sa famille peut bénéficier d’une assurance qui l’aidera à surmonter cette étape difficile.

Comment y adhérer ?

Le fonctionnaire d’État peut adhérer à une mutuelle fonctionnaire soit par l’intermédiaire de son employeur, soit à titre individuel. Il peut s’adresser directement à la mutuelle de son choix et souscrire le contrat qui lui convient.